Трудностив психотерапевтичному співпрацю виникають не тільки при роботі з пацієнтами з порушеннями особистості. «Опір», «непоступливість», «недолік погодилисяя» або «негативний перенос» є поняттями, якими зазвичай описують проблеми в психотерапевтичних відносинах, відсутність прогресу в психотерапії або повільний прогрес, передчасне завершення психотерапії.

Пацієнт із захворюванням Осі II зважаючи хронічного характеру і самої природи розладу може проявляти більшу незгоду або виявитися більш схильним до відмови від співпраці, ніж пацієнт із захворюванням Осі I. Недотримання пацієнтом режиму психотерапії названо психоаналітичними авторами «опором». Це передбачає, що свідомо або не усвідомлюючи того, пацієнт вирішує зберегти свій статус-кво. Джонс ) розглядав феномен опору як «інстинктивний» і очікуваний в психотерапії. З огляду на історію використання цього терміна і значення цього явища, ми вирішили використовувати термін «відмова від співробітництва» замість більш знайомої термінології. Цій важливій проблемі присвячено кілька нещодавно опублікованих поведінково орієнтованих робіт .

Як зазначалося раніше, схеми, пов’язані із зміною, уявленням про себе та уявлення про інших, можуть бути і надзвичайно вираженими, і перебільшеними. Цей перебільшений погляд потім може проявлятися різними способами. Відмова від співробітництва може проявлятися прямо (наприклад, запізнення або неявка на прийом) або більш тонко через небажання повідомляти деяку інформацію на сесіях. Найчастіше пацієнти замовчують про наступні речі: недовіра до психотерапевта, щось ганебне, образи на інших (людей або установи), засудження себе або інших, страх бути відкинутим. Крім небажання пацієнта змінюватися або прихованої боротьби між интрапсихическими структурами пацієнта для незгоди є багато інших причин. Вони можуть з’являтися в будь-якій комбінації або поєднанні, і відносна сила будь-якого прояву незгоди може змінюватися разом з обставинами життя пацієнта, прогресом в психотерапії, змінами в психотерапевтичних відносинах, майстерністю психотерапевта в подоланні незгоди і т. д.